بررسی علل زمینه ای تأخیر در ارجاع اطفال مبتلا به عفونت های سیستم ادراری به بیمارستان های سینا و بهرامی از سال ۱۳۸۰ تا ۱۳۸۶

زمینه و هدف: عفونت های سیستم ادراری، بیماری های شایعی هستند و ازاین بین پیلونفریت حاد شایع ترین بیماری عفونی کلیه می باشد. این دسته از عفونت ها، 1/1 میلیون مراجعه پزشکی در سال در ایالت متحده را شامل می شوند. هزینه درمانی در مواردی که نیاز به بستری باشد، بالغ بر 180 میلیون دلار در سال است. اگرچه موربیدیته این دسته بیماری ها و مورتالیته ناشی از آن بالاست، در صورت درمان به موقع می توان از عوارض برگشت ناپذیر آن مانند اسکار کلیه و نارسایی مزمن کلیه - که هزینه بالایی جهت درمان هایی که اغلب curative نیست، در برخواهد داشت- جلوگیری کرد. این مطالعه با هدف شناسایی علل زمینه ای  تأخیر ارجاع کودکان مبتلا به عفونت های سیستم ادراری به مراکز درمانی طراحی شده است، تا بتوان با شناسایی این  علل ، راهکارهای مناسب جهت پیشگیری از آن ها و لذا پیشگیری ازعوارض برگشت ناپذیر ناشی از درمان تأخیری، دست یافت و بتوان هزینه درمانی تحمیل شده به فرد و جامعه را کاهش داد. روش بررسی: این مطالعه به صورت case series طراحی شده است. جامعه هدف رااطفال مبتلا به عفونت های سیستم ادراری مراجعه کننده به بیمارستان های سینا و بهرامی تشکیل می دهند. معیارهای ورود شامل 1- سن بین 10-1 سال 2- وجود 1 کشت ادرار مثبت در پرونده و 3- عدم وجود ناهنجاری های سیستم ادراری می باشد. از بین افرادی که صلاحیت شرکت در مطالعه را داشتند، کلیه متغیرهای مورد بحث مانند سن، جنس، میکروارگانیسم ایجاد کننده وغیره مورد بررسی قرار گرفت. داده های به دست آمده توسط spss v. 11.5 آنالیز شد. داده های کمی به صورت میانگین و انحراف معیار و داده های کیفی به صورت فراوانی نمایش داده شدند. برای مقایسه داده ها از تست های آماری chi2 و t test استفاده شد. حد معنی داری 05/0 در نظر گرفته شد. یافته ها: در بین 185 کودک مورد مطالعه با طیف سنی 1 الی 10 سال و میانگین سنی 4/5 سال، 57 % دختر و 43% پسر بودند. در بین 185 کودک مورد مطالعه، 9/15 % با علائم سپسیس و 2/2 % مورد با علامت شوک سپتیک مراجعه کردند. دیگر نتایج مورد بررسی به تفصیل در جداول گنجانده شده است. نتیجه گیری: نهایتاً آموزش صحیح والدین از طریق آموزش حین بارداری، آموزش از طریق رسانه های گروهی و شناسانیدن علائم خطر و عوارض تأخیر ارجاع اطفال مبتلا به عفونت سیستم ادراری به مراکز درمانی، می تواند به میزان زیادی از این تأخیر پیشگیری کند و لذا با درمان به موقع این بیماری ها و اجتناب از عوارض آن ها هزینه سنگین ناشی از مرگ ومیر آن ها را کاهش داد.